糖尿病足
定義
糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞,但由于此病多發(fā)生在四肢手足末端,又稱為肢端壞疽。
臨床癥狀
糖尿病足的癥狀和體征因病程和病變嚴(yán)重程度而不同。輕者只有腳部微痛、皮膚表面潰瘍;中度者可以出現(xiàn)較深的穿透性潰瘍合并軟組織炎;嚴(yán)重者在潰瘍同時(shí)合并軟組織膿腫、骨組織病變,腳趾、腳跟或前腳背局限性壞疽,甚者可以出現(xiàn)全腳壞疽。
Wagner糖尿病足分級法,分為0到5級,
0級:指存在有發(fā)生潰瘍的危險(xiǎn)因素者,包括:①有周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變;②周圍血管病變;③以往有腳潰瘍病史;④腳畸形,如鷹爪足、Charcot足;⑤合并有胼胝或“雞眼”;⑥失明或視力嚴(yán)重減退;⑦合并腎臟病變,特別是慢性腎功能衰竭者;⑧老年人或不能觀察自己腳者,尤其是獨(dú)居生活者;⑨感覺缺失者;⑩糖尿病知識缺乏者。
1級:腳部皮膚表面潰瘍,但無感染表現(xiàn)。潰瘍好發(fā)于腳的突出部位,如腳跟部、腳或腳底部,潰瘍多被胼胝包圍。
2級:表現(xiàn)為較深的穿透性潰瘍,常合并有軟組織感染,但無骨髓炎或深部膿腫。
3級:深部潰瘍常影響到骨組織,并有深部膿腫或骨髓炎。
4級:表現(xiàn)為缺血性潰瘍并壞疽,經(jīng)常合并神經(jīng)病變而無嚴(yán)重疼痛,壞死組織的表面可有感染。
5級:壞疽影響到整個(gè)足部,病變廣泛而嚴(yán)重,部分發(fā)展迅速。
糖尿病足常規(guī)治療的方法
創(chuàng)面手工清創(chuàng)處理;
減壓措施治療(神經(jīng)性潰瘍);
皮膚移植;
創(chuàng)面局部用藥(西藥、中藥),局部輔料應(yīng)用;
創(chuàng)面的局部負(fù)壓治療;
高壓氧治療.
以下三種方法是目前治療效果較好,潰瘍面愈合較快的方法。
皮膚潰瘍持續(xù)負(fù)壓吸引治療術(shù)(VSD)
自體富血小板凝膠
潰瘍創(chuàng)面局部生長因子的應(yīng)用
預(yù)防
早期控制血糖、早期干預(yù)足部病變,可預(yù)防糖尿病足發(fā)生,減少致殘率、致死率,提高生活質(zhì)量。
1、每天洗腳,溫水(<40℃),溫性肥皂清洗,<5分鐘;
2、干毛巾擦干,尤其是趾間;
3、干皮膚涂潤膚霜,避免在趾間;不宜用爽身粉;
4、洗腳后仔細(xì)檢查有無皮膚病變;及時(shí)就診;
5、不要自行處理或修剪病變處;
6、不要赤足走路;
7、不要用熱水袋或電熱毯等熱源溫暖足部;可用厚毛巾襪;
8、每日做小腿和足部運(yùn)動;
9、每年??茩z查腳部一次,包括感覺和血管搏動。
如出現(xiàn)足部潰瘍、壞疽情況建議到醫(yī)院及時(shí)清創(chuàng)處理。請勿使用外用藥膏及中藥外敷治療,可能導(dǎo)致潰爛進(jìn)一步加重,甚至導(dǎo)致截肢、致殘。
患者教育
相約糖尿病病友,每月14日早09:00醫(yī)院免費(fèi)開展糖尿病健康知識講座、免費(fèi)監(jiān)測血糖。
內(nèi)一科咨詢電話:0875-2234999
醫(yī)院總機(jī):0875-2213999 24小時(shí)咨詢電話:18087506274
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