肝癌是常見的肝惡性腫瘤。早期癥狀和體征不明顯或缺乏特異性,有的起病時表現(xiàn)肝區(qū)脹痛,也有的表現(xiàn)急腹痛,或以轉(zhuǎn)移灶癥狀為最早表現(xiàn)。病因在我國多為病毒性肝炎導致肝硬化的背景下發(fā)生發(fā)展,其他可能與黃曲霉毒素、遺傳等因素有關(guān)。按組織發(fā)生可將肝癌分為肝細胞癌、膽管上皮癌、混合性肝癌三大類。如果不治療會有如消化道出血、肝癌結(jié)節(jié)破裂、肝功能衰竭、感染等并發(fā)癥,這些并發(fā)癥往往是導致肝癌死亡的直接原因。對于肝癌患者,應根據(jù)腫瘤和肝功能情況,制定個體化的治療方案。手術(shù)治療是根治的主要途徑,應早期診斷以爭取及早手術(shù)。手術(shù)的適應癥為肝癌限于一葉或半葉,而無明顯黃疸、腹水或他處轉(zhuǎn)移者。小肝癌可做局部消融治療。位于肝門大血管區(qū)的肝癌可用常溫或低溫灌注阻斷肝血管,行無血切除。對不能切除者,可作肝動脈栓塞化療、放療或全身化療,以達消滅腫瘤大部或全部的目的。癌復發(fā)是肝癌切除術(shù)后晚期死亡的主要原因。復發(fā)常見于肝內(nèi),少數(shù)為肺、骨等其他部位的轉(zhuǎn)移。文獻報道大肝癌根治性切除術(shù)后5年復發(fā)率為61.5%,小肝癌亦達43.5%。
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