精細(xì)動作是指手和手指的動作以及手眼協(xié)調(diào)能力，如抓放、手指對捏、模仿、畫畫、剪貼、折疊、書寫等等。當(dāng)我們要完成一件事情，需要我們手的抓握、捏起、穿等動作，以及眼睛和身體各個方面統(tǒng)一的配合才能完成。所以精細(xì)動作是大動作的一種延伸。

手指的動作十分重要，它會影響到孩子以下四方面的發(fā)展：

◆視覺運(yùn)動（這主要是由眼球六條小肌肉掌管、控制）；

◆語言和咀嚼吞咽能力（由口腔小肌肉掌管）；

◆抓握拿取等操作能力（由手部小肌肉掌控）’

◆各種移動和平衡能力（受腳掌的小肌肉影響）；

手是認(rèn)識事物特征的重要器官，是人類進(jìn)化的標(biāo)志，因而手部的動作在嬰兒心智教育中非常重要。

有心理學(xué)家說，兒童的智力在他的手指尖上；動作是智力的磚瓦。寶寶小手精細(xì)動作的發(fā)展對于寶寶具有重要意義，各月份寶寶可進(jìn)行下面具體的訓(xùn)練。

◆1個月

1個月的寶的雙手是捏拳的，如果輕輕地碰他的手掌，他會把拳頭握得更緊。

建議：不要給寶寶帶手套，讓他能自由地?fù)]動拳頭，看自己的手，玩手。

◆2個月

2個月的寶寶兩手握拳的緊張度逐漸降低，有時會主動把手伸進(jìn)口中，這是寶寶精細(xì)動作開始發(fā)展的重要標(biāo)志之一。

手的被動抓握：常撫摩小兒雙手，促進(jìn)抓握反射，將嘩鈴棒的小棒放入嬰兒的手心，嬰兒會馬上抓住小棒，大人用手握住嬰兒的小手，幫助他堅持握緊的動作，也可以讓嬰兒學(xué)習(xí)抓住父母的手指。

抓握：舊手套洗凈，塞入泡沫塑料，用松緊帶吊在嬰兒床上方其小手能夠得著處，父母幫助嬰兒夠握吊起的手套，讓小手抓握毛線、橡皮或皮手套，還可使嬰兒觸摸不同質(zhì)地的玩具，以促進(jìn)感知覺的發(fā)育。此時嬰兒喜歡手甚至勝過有聲有色的玩具，看到自己的小手亦倍感親切。

看小手：寶寶特別喜歡看自己的手、玩自己的手、吸吮自己的手，這是嬰兒心理發(fā)展的必然階段，不僅不能干涉，而且還應(yīng)當(dāng)提供條件協(xié)助寶寶玩手。

◆3個月

3個月寶寶雙手可以在胸前互握玩耍，能被動地抓住像波浪鼓等玩具大約30秒鐘。這個時期，寶寶的抓握還沒有目的性，整個手都是彎曲的，什么東西都是一把抓，拇指與其他四個指頭的彎曲方向一致。

要給孩子更多夠物抓握的機(jī)會，可以在他看得見的地方懸吊帶響玩具，扶著他的手去夠取、抓握、拍打。懸吊玩具可以是小氣球、吹氣娃娃、小動物、小燈籠、彩色手套、襪子等，質(zhì)地應(yīng)多樣化，利于手部觸覺訓(xùn)練。每日數(shù)次，每次3～5分鐘。

拿一些顏色鮮艷、有悅耳聲音的玩具給寶寶看，激起他產(chǎn)生抓握玩耍玩具的興趣;把玩具放到寶寶手里，帶寶寶去抓握。

◆4個月

4個月寶寶已經(jīng)能嘗試主動去抓桌上放置的玩具。但是，由于這個階段寶寶的視覺發(fā)展還不是很完善，手眼還不協(xié)調(diào)，對看到或感覺到的東西，常常抓不準(zhǔn)。

夠取懸吊的玩具：夠取眼前用繩子系著的晃動的玩具，要經(jīng)過許多步驟。 先用手摸，玩具被推得 更遠(yuǎn)。寶寶再 伸手，玩具又晃動起來。經(jīng)過多次努力，寶寶終于用兩只手一前一后將它抱住，“啊，我抓 住了，真開心”，寶寶興奮得咯咯大笑。大概要到5個月時寶寶才能用單手準(zhǔn)確夠取。

◆5個月

伸手抓握：小兒抱成坐位，面前放一些彩色小氣球等物品，物品可從大到小。開始訓(xùn)練時，物品放置于孩子一伸手即可抓到的地方，慢慢移至遠(yuǎn)一點的地方，讓他伸手抓握，再給第二個讓他抓握，觀察寶寶是否會把物品傳給另一只手。

手指的運(yùn)動：把一些帶響的玩具(易于孩子抓握)放在孩子面前，首先讓他發(fā)現(xiàn)，再引導(dǎo)他的手去抓握玩具，并在手中擺弄，然后除繼續(xù)訓(xùn)練其敲和搖的動作外，再訓(xùn)練小孩做推、撿等動作，觀察拇指和其他四指是否在相對的方向。

◆6個月

夠取小物體：小兒練習(xí)夠取小物體，物體要從大逐漸到小，從近逐漸到遠(yuǎn)，讓小兒練習(xí)從滿手抓到拇、食指抓取。

扔掉再拿：坐著，給他一些能抓住的小玩具，如小積木、小塑料玩具等，先讓小兒兩手均抓住玩具(一件一件地給)，然后再給他玩具，看到他會扔下手中的一個，再拿起另外的一個，猶如“狗熊掰棒子”。選擇物體給小兒2～3件種類相同但形狀或顏色不同的玩具，讓小兒進(jìn)行選擇，以此 建立“比較 ”、“分類”的數(shù)概念。

玩具倒手：玩玩具時有意識地連續(xù)向一只手遞玩具或食物，大人示范讓小兒將手中的東西從一只手傳到另一只手。反復(fù)練習(xí)，小兒就會飛躍到“玩具倒手”。

◆7個月

抓握積木：把寶寶熟悉的積木塊放在他面前(放在手能抓到的 地方)，訓(xùn)練他能用拇指和其他指配合抓起小積木，每日練習(xí)數(shù)次。

對擊玩具：訓(xùn)練小兒雙手玩玩具，并能夠?qū)簟＠缱寣殞毷种心靡恢粠П乃芰贤婢?，對擊另一只手中拿的積木，敲擊出聲時，家長鼓掌獎勵。選擇各種質(zhì)地的玩具，讓孩子對擊各種聲音，促進(jìn)手-眼-耳-腦感知覺能力的發(fā)展。

◆8個月

捏取：如小糖豆、大米花等，開始小兒用拇指、食指扒取，以后逐漸發(fā)展至用拇指和食指相對捏起，每日可訓(xùn)練數(shù)次。母親要陪同孩子玩，以免他將小物品塞進(jìn)口、鼻嗆噎而發(fā)生危險，離開時要將小物品收拾好。會使用拇指、食指捏到小物品，這是人類才具有的高難度動作，標(biāo)志著大腦的發(fā)展水平。

食指的技巧：用食指深入洞內(nèi)鉤取小物品，如果棉被或睡袋有破縫，寶寶就會鉤出棉花塞入嘴里。用指撥玩具可以讓寶寶的食指發(fā)揮最大的功能，可用食指撥轉(zhuǎn)盤、撥球滾動左右、按鍵等。小藥瓶也有用，但瓶口要大于2厘米，防止手指伸入后拔不出來。

◆9個月

放玩具：玩多種玩具，訓(xùn)練他有意識地將手中玩具或其他物品放在指定地方，家長可給予示范，讓其模仿，并反復(fù)地用語言示意他“把××放下，放在××上”，由握緊到放手使手的動作受意志控制，手-眼-腦協(xié)調(diào)又進(jìn)了一步。

分類放玩具：能有意識將手中的物品放下的基礎(chǔ)上，訓(xùn)練小兒玩一些大小不同的玩具，并教小兒將一小的物體投入到大的容器中，如將積木放入盒子內(nèi)，反復(fù)練習(xí)。

推動滾筒：圓柱體的滾筒(飲料瓶代替也可)放在地上，讓孩子用兩只手推動它向前滾動，待他熟練后，再讓他用一只手推動滾筒，并把它滾到指定地點。做對了，給予鼓勵。他在戲耍中逐漸建立起圓柱體物體能滾動的概念。

◆10個月

“放進(jìn)去，拿出來”：放下、投入的基礎(chǔ)上，你把寶寶的玩具一件一件地放進(jìn)“百寶箱”里，邊做邊說 “放進(jìn)去”。然后再一件件地拿出來，讓他模仿。這時你要指定他從一大堆玩具中挑出一個(如讓他把小貓拿出來)，這樣不僅促進(jìn)了手-眼-腦的協(xié)調(diào)發(fā)展，而且增強(qiáng)了認(rèn)知能力。每日練習(xí)1～2次。

打開套杯蓋：將蓋好的塑料茶杯放在孩子面前，向他示范打開蓋，再合上蓋的動作，然后讓他練習(xí)只用大拇指與食指將杯蓋掀起，再蓋上，反復(fù)練習(xí)，做對了稱贊他。用塑料套杯或套碗，讓寶寶模仿大人一個一個套，以促進(jìn)寶寶的空間知覺的發(fā)展。

◆11個月

亂涂亂畫：可給寶寶筆和紙，筆以彩色蠟筆為宜，先訓(xùn)練扶著他的手學(xué)握筆，再在魚眼睛處點上小點，他看到“自己會畫魚眼睛了”，十分興奮，以后他會經(jīng)常練習(xí)“作畫”，實際上是胡亂涂畫。

將書打開又合上：聽過用書講故事的孩子，懂得將書打開又再合上。未聽過用書講故事的孩子，不懂得翻開書頁，只會雙手拿書調(diào)來調(diào)去，不會掀開。

無論是否聽過故事書，或是否會開合，只要小兒愛玩弄書本，就有教育效果。給寶寶翻的書最好畫面大一些，字大而少，故事有趣。在翻書中培養(yǎng)寶寶的專注、喜歡讀書、愛學(xué)習(xí)的性格。

◆12個月

翻書：拿專供嬰兒閱讀的大開本彩圖、薄而耐用的書，邊講邊幫助他自己翻著看，最后讓他自己獨(dú)立翻書。家長觀察孩子是否順著看，從頭開始，每次翻一頁還是幾頁。孩子開始時可能不分倒順和次序，要通過認(rèn)識簡單圖形逐漸加以糾正。隨著空間知覺的發(fā)展，孩子自然會調(diào)整過來。

手的動作：繼續(xù)和小兒玩多種玩具，加強(qiáng)手的動作練習(xí)，如用積木接火車，搭高樓，可達(dá)2～5個。自己用瓶喝水，用勺吃飯，和同伴相互滾球或扔球玩，打開盒蓋或瓶蓋從中取東西等。

◆13個月（同12個月）

◆14個月

接龍：用積木接龍，大人先示范，后讓寶寶自己接，同樣也可接火車，接好后，予以鼓勵和贊揚(yáng)。

穿珠子：家長先示范，然后扶著讓孩子穿，如果不會，可練習(xí)穿塑料的，穿上后，表揚(yáng)，并牽著塑料繩兩端和孩子一起掄，以激起寶寶對這種因果關(guān)系的專注和思考。

◆15個月

擺積木：3～4塊積木“搭高樓”，或排5～6塊“接火車”。大人不在時能自己玩 1～2分鐘。

將小球投入杯內(nèi)：寶寶拿著小球，拿到杯口時說“放開”，讓小球落入杯內(nèi)。孩子拿球時，大人也告訴他拿到杯口時“放開”。當(dāng)孩子放入第一個球，家長點頭表示贊同，以后孩子會繼續(xù)將桌上4～5個球準(zhǔn)確地放入杯內(nèi)。倒出，放入。

這是手——眼——腦協(xié)調(diào)不可忽視的訓(xùn)練，切不要怕白浪費(fèi)時間而不引導(dǎo)孩子做此游戲。

◆16個月

穿珠子：用塑料繩穿固定瓶蓋的小環(huán)，學(xué)會將繩子放入小眼內(nèi)之后，再讓孩子學(xué)穿大的別針后面的圓孔，逐漸孩子穿算盤珠子、扣子。

投小球入瓶中：示范用食指、拇指拿穩(wěn)小球，拿到瓶口時手放松后，使球落入瓶中。熟練后可以計算每分鐘孩子能準(zhǔn)確投入幾個。

◆17個月

穿珠子：會用繩穿上幾個珠子。孩子會將繩子穿入小孔內(nèi)，但要在孔的另一側(cè)將繩子提起，這個動作要經(jīng)過反復(fù)練習(xí)才能熟練，漸漸可加快速度，并提高準(zhǔn)確性。是手—眼—腦協(xié)調(diào)訓(xùn)練的好方法。

開門：會擰開門把，推開門，或者會拉開橫栓和扣吊，打開柜門，有些孩子會將鑰匙插入鎖眼，學(xué) 著轉(zhuǎn)動開鎖。

◆18個月

倒來倒去：會用手潑水或用塑料小碗裝滿水倒來倒去。大人可以幫助孩子將小瓶小碗裝滿水讓它們沉到水下面，又將水倒空使小瓶小碗浮在水面。　

玩沙：用玩具小鏟將沙土裝進(jìn)小桶內(nèi)，或者用小碗將沙土盛滿倒扣過來做饅頭。孩子玩的沙土要先過篩將石頭和雜物去掉，用水沖洗過。每次玩之前要用帶噴頭的水壺將沙土稍微澆濕，以免塵土飛揚(yáng)。玩耍完畢用塑料布將沙土蓋上。玩沙是促進(jìn)皮膚觸覺統(tǒng)合能力發(fā)展的重要方法之一。

◆19個月

穿珠、畫畫：訓(xùn)練手的精細(xì)動作，如用尼龍繩穿珠子，用筷子夾菜，解系按扣等，要邊示范邊讓小孩學(xué)做，反復(fù)練習(xí)。會正確握筷子后，可以用筷子吃飯。誘導(dǎo)孩子涂涂畫畫，如畫直線、圓、曲線等。拼圖是一種很好的手部精細(xì)動作能力的訓(xùn)練，家長可將一幅圖如人頭像或一個水果剪成兩瓣或三瓣，讓孩子試拼圖，你先示范，然后讓孩子模仿。

玩套疊玩具：套碗、套塔、套桶等，是一種按大小次序拆開和安上的玩具。大人可以示范指導(dǎo)孩子按次序裝拆，孩子會聚精會神地自己嘗試。既培養(yǎng)了專注能力，又學(xué)會了大小的順序。孩子通過用手操作，眼看實物一個比一個大，漸漸體會了數(shù)的順序和空間感知能力。

◆20個月

手的操作：真正形成大小、多少概念的基礎(chǔ)上，再教孩子給物品配對。先配形狀大小的同類物，如塑料瓶和瓶蓋，即大瓶配大蓋，小瓶配小蓋，以及為兩只鞋、襪、手套配對，動物親子配對等。

倒米和倒水：其中一只放1/3碗大米或黃豆，讓孩子從一只碗倒進(jìn)另一只碗內(nèi)，練習(xí)至完全不灑出來為止。再學(xué)習(xí)用兩碗倒水。

按大小套桶:按大小順序套上6～8層的套桶，能分辨一個比一個大的順序，而且手的動作協(xié)調(diào)，能將每 一個套入，并且擺好。

◆21個月

手的操作：練習(xí)手的精細(xì)技巧，如用面團(tuán)示范捏成盤子、碗、勺等，鼓勵小孩子模仿去 做。

定形撕紙：把紙扎出一定形狀，按照針孔撕紙，使之出現(xiàn)圓形、三角形、正方形、長方 形，讓寶寶學(xué)做。

拼出4～6塊切開的圖：用一圖一物的美麗圖片裁成4～6塊，讓孩子自己拼上。拼圖能鍛煉孩子從 局部推及整體的能力，又可練習(xí)手的敏捷準(zhǔn)確能力。

保山安利醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科兒童保健葉兆娟醫(yī)師提示您：0-3歲是寶寶精細(xì)動作發(fā)展極為迅速的時期，精細(xì)動作的訓(xùn)練應(yīng)該依據(jù)發(fā)展順序，逐步進(jìn)行。媽媽們記得逐月對寶寶進(jìn)行訓(xùn)練哦！

康復(fù)醫(yī)學(xué)科咨詢電話：0875-2203029