10月20日是世界骨質疏松日,骨質疏松癥尤其“青睞”老年人,是老年人的“隱形殺手”。河南省人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師高延征教授說,骨質疏松的發(fā)病早期,沒有明顯的癥狀,很容易被人們忽視。門診中有很多這樣的患者:骨折了送到醫(yī)院治療,檢查時發(fā)現(xiàn)骨質疏松得厲害。
■ 骨質疏松“加碼”骨折風險 讓老人雪上加霜
老年人跌倒容易引起骨折,如果還伴有骨質疏松,骨折的幾率和損傷程度會大大增加。
目前,我國60歲以上的骨質疏松癥患者高達40%~50%,約有25%的患者因骨質疏松癥發(fā)生骨折。骨質疏松引發(fā)的骨折死亡率達20%~25%,致殘率高達50%以上,80%的骨質疏松骨折患者終身不能痊愈,而且只要脊柱發(fā)生過一次骨折,其他椎體再次骨折的發(fā)生率比正常人高出5倍。
骨質疏松后骨強度、骨韌性降低,輕微暴力、跌跤,甚至坐車顛簸、小小的受傷、很輕微的一個咳嗽動作,都非常容易導致骨折,容易造成死亡和傷殘,其危害不容小覷。因此,老年人特別是絕經期的中老年女性,一方面要防跌倒,另一方面要防骨質疏松,雙管齊下。
■ 老人易跌倒 骨折后不宜長期臥床
數(shù)據(jù)顯示,30%~40%的老年人每年至少跌倒1次。
老年人容易跌倒是因為隨著年齡的增長,肌肉力量明顯下降,尤其是女性,肌力更低。肌肉力量下降導致關節(jié)不穩(wěn)定,繼而引發(fā)跌倒出現(xiàn)骨折。
老年人跌倒很容易引起一系列的損傷,其中5%~10%伴骨折、裂傷或頭部受傷,甚至出現(xiàn)猝死。老年人髖部骨折后,五年存活率只有20%。
多數(shù)人認為,老年人髖部骨折了,要好好養(yǎng)病,要盡可能臥床休息不能活動。殊不知,老年人骨折后不能靜養(yǎng),越養(yǎng)病越多。老年人骨質疏松性骨折后,如長期臥床,除可引起褥瘡等局部并發(fā)癥外,還可發(fā)生下肢深靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。同時臥床期間骨質疏松加重,極易發(fā)生再骨折。因此在治療期間,應盡早進行肌肉的主動和被動鍛煉,盡量減少臥床時間。
■ 活性維生素D為防跌倒、防骨質疏松上“雙保險”
大家熟知的骨質疏松的原因是:隨著身體老化,骨的新陳代謝功能會減慢,鈣吸收能力降低,骨骼中的鈣質會漸漸流失。如何增強身體對鈣的吸收呢?高延征教授說,補充維生素D。
維生素D對人體很重要,具有調節(jié)體內鈣代謝的功能,可增加肌力,減少跌倒風險。同時,可以促進腸道鈣吸收,促成骨細胞分化和分泌骨鈣素,增加骨密度加速骨礦化,抑制骨吸收,從而促進骨形成,可預防骨松及骨松性骨折。有關研究顯示,5年內攝入維生素D的老年人,其髖部、橈骨遠端及脊柱的骨折發(fā)生率比未攝入維生素D者降低了33%,同時再吃鈣片的話,效果更好。
但需要注意的是,普通維生素D本身無活性,需要經過肝腎臟轉化成活性維生素D后才能發(fā)揮生物學作用。老年人尤其是絕經期女性由于肝腎功能減弱,很難將普通維生素D活化,從而引起體內鈣難以被身體吸收,所以應堅持服用具有活性的維生素D,如羅蓋全等,它不需人體代謝就直接具有活性,能夠促進鈣的吸收,增加肌力防止跌倒,預防骨質疏松及骨松性骨折。
今年世界骨質疏松日的主題是“強健的骨骼是強健婦女的根本”,絕經后的女性、老年人以及因糖尿病和高血壓高發(fā)而造成的大量透析病人都是骨質疏松的高危人群,千萬不要等到骨折了才到醫(yī)院來就診。骨質疏松是可防、可治的,做到早預測、早診斷、早治療,是可以避免骨質疏松及其骨折的。而已經發(fā)生過骨質疏松性骨折的,建議患者前往專業(yè)的骨質疏松診療中心,采取規(guī)范、合理的診療仍可有效降低再次骨折的風險。
因此,骨質疏松不等于缺鈣,單純補鈣不能預防骨質疏松和骨質疏松性骨折。要預防骨質疏松,應當均衡營養(yǎng)、適度鍛煉。飲食中要含有充分的鈣質、維生素D以及其他養(yǎng)分,鈣和維生素D是增加和保持骨質量不可或缺的基本營養(yǎng)成分,而蛋白質及其他養(yǎng)分如磷、鈉、鎂等礦物質,也在維持骨骼健康中起著重要作用。運動可使全身和骨骼的血液循環(huán)明顯加快,肌肉的收縮和舒張對骨骼有直接刺激作用,這些都能阻止和減慢骨質疏松的進程。
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